Pavadinime yra populiari užklausa paieškos sistemose. Tačiau šiame straipsnyje nepateikiami patarimai, kaip „suskaičiuok iki 10 ir išgerk stiklinę vandens". Pakalbėkime apie ką kitą: kodėl versti save nevalgyti norint numesti svorio yra bloga mintis ir kaip susitvarkyti su savo požiūriu į maistą.
Kas blogo nevalgyti norint numesti svorio?
Praktikuojantis psichologas: Jei sveikai žiūrite į mitybą, vadinasi, kontaktuojate su savo kūnu – girdite jo signalus ir žinote, kaip su juo derėtis. Jei kūnas signalizuoja apie alkį, jūs jį pasotinate, o sotūs - nustojate valgyti. Žinutė „nevalgyk, kad numesti svorio" reiškia šio kontakto nutraukimą, akistatą su savimi ir autoagresijos pasireiškimą. Pasirodo, kad siekdami tikslo (svorio metimo) imatės priemonių prieš save. Tai nėra geraiOnuobodu ir nesveikaOin.
psichiatras: Dauguma žmonių, numetusių svorio dėl ribojančios dietos, jį atgauna per 1–2 metus. Be to, 2/3 jų laimi daugiau nei pralaimi.
Endokrinologas:Žinia, kad reikia priversti save nevalgyti, norint numesti svorio, yra neracionali. Svarbu suprasti: kas nutinka kūnui? Galbūt tai ne dėl netinkamos mitybos, o dėl hormoninių savybių.
O kas tai – sveikas požiūris į maistą?
psichiatras: Tai yra tada, kai įprastų valgių ir užkandžių nelydi nerimas, gėda ir kaltės jausmas. „Uždraustų maisto produktų", dietų ir kalorijų skaičiavimo trūkumas. Ir kai leisi sau mėgautis maistu.
Endokrinologas:Kalbama apie tai, kad maistas yra visaverčio ir laimingo gyvenimo sąlyga. Ir ne kaip džiaugsmo ir malonumo pakaitalas.
Praktikuojantis psichologas: Tai yra tada, kai valgote iš alkio, sustokite pasisotinę, nesikoncentruokite į savo organizmo trūkumus, kuriuos būtina „pataisyti" maistu ar atsisakymu nuo jo, kai nepersivalgote, neužimate emocijų.
Ar galite pateikti daugiau informacijos? Kaip ir kodėl mes valgome emocijas?
Praktikuojantis psichologas: Psichikai nėra gerų ir blogų emocijų, ji gali susidoroti su bet kokiomis. Tam jai nereikia maisto, alkoholio, prietaisų ar televizoriaus. Tačiau būna situacijų, kai žmogus savo emocijas nuskandina maistu. Nuliūdęs suvalgiau dubenį ledų – pasidarė lengviau. Jo elgesys sulaukė teigiamo pastiprinimo, ir žmogus vėl ir vėl pradėjo griebtis šios strategijos.
Konsultantas psichologas:Dažnai žmonės persivalgo, nes jiems trūksta poilsio. Pateiksiu pavyzdį. Jauna moteris sugalvojo problemą: vakarais ji daug valgo ir negali susilaikyti. Paaiškėjo, kad ji dirba trise, nes nemoka atsisakyti kolegų. Užkąsti nėra kada: verslas visą laiką. Ir vakare ji negali valgyti. Tai yra, žmogus save išsekina, pervargsta, visą laiką patiria stresą. Kaip atstatyti prarastą energiją? Mėsainiai, bulvės, šokoladas.
Pasirodo, jei žmogus valgo, kai jam nuobodu, nerimaujantis, piktas, pavargęs ar liūdnas, ar tai negerai?
Konsultantas psichologas:Pati savaime tai nėra nei gerai, nei blogai: maistas nesąmoningai siejamas su saugumu. Naujagimiui maistas – tai ne tik maistas, o artumas mamai, nusiraminimas, pasitikėjimas, priėmimas, meilė, bendravimas. Suaugusieji taip pat kartais valgo norėdami nusiraminti. Blogai, kai tai vienintelis būdas susidoroti su nerimu ar baime.
psichiatras: Maistu patenkiname įvairius psichologinius poreikius. Pavyzdžiui, vakarienė su šeima yra intymumas. Išėjus į restoraną su draugais, nebereikia socialinio bendravimo. Problema iškyla, kai maistas tampa mūsų neigiamos patirties ramentu. Tai atveda mus prie valgymo sutrikimo (EID) arba valgymo sutrikimo temos. Psichiatrija sprendžia šias problemas.
Palauk Palauk! Pasirodo, jei po valandos suvalgau šokoladinį plytelę ir jaučiuosi kaltas – ar tai jau sutrikimas? Ar turėčiau eiti tiesiai į psichiatrą?
Praktikuojantis psichologas:Sudėtingas klausimas. Būna situacijų, kai žmogus valgo bėgdamas, chaotiškai, nekreipia dėmesio į tai, ką valgo. Arba jis valgo tada, kai tikrai nėra alkanas – iš nuobodulio ar dėl kompanijos. Tai gali būti tik valgymo sutrikimas, kurį galima ištaisyti pas mitybos specialistą. Tačiau tuo pat metu valgymas ne badaujant yra vienas iš RIP simptomų. Linija labai plona. Ir tik gydytojas gali tai nustatyti. Mūsų šalyje tuo užsiima psichiatras.
Endokrinologas:Pasitaiko, kad žmogus nuolat liūdi, nerimauja, pavargsta – ir griebia šias problemas. Galbūt tai yra nuolatinio streso rezultatas. Tačiau jie taip pat yra endogeninės depresijos ir nerimo neurozės simptomai. Tokių būklių diagnozėje dalyvauja ir psichiatras.
Bet argi ne ERP – bulimija ir anoreksija? Simptomus sunku supainioti
psichiatras: Tai ne tik bulimija ir anoreksija. Valgymo sutrikimai taip pat apima psichogeninį persivalgymą (taip pat vadinamą paroksizminiu arba kompulsiniu), nevalgomo maisto valgymą (Picko liga) ir psichogeninį apetito praradimą. Tai sutrikimai, įtraukti į Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK). Tačiau yra sutrikimų, kurie nepatenka į šį sąrašą, bet patraukia ir psichiatrijos dėmesį: selektyvaus valgymo sutrikimas, ortoreksija (kai sveikos gyvensenos troškimas peržengia visas ribas) ir pregoreksija (griežčiausia ribojanti nėščiųjų dieta) .
Praktikuojantis psichologas: Psichologija išskiria ir persivalgymo sindromą (BOE): kai žmogus visą dieną beveik nieko nevalgo, ilgai negali užmigti arba dažnai pabunda ir, pabudęs, nueina prie šaldytuvo.
Ar nutukimas taip pat yra ERP?
psichiatras: Ne visada. Priežasčių gali būti daug – tai genetika, ir sėslus gyvenimo būdas, ir hormoniniai sutrikimai. Neįmanoma RPP tapatinti su nutukimu.
Praktikuojantis psichologas: Taip, aš sutinku. Yra visiškai sveikai besimaitinančių žmonių, kurie yra nutukę. O būna ir atvirkščiai – pavyzdžiui, nervine anoreksija sergantiems pacientams.
Ar girdėjote, kad RPP problema daugiausia susijusi su moterimis, paaugliais ir modeliais? Tai tiesa?
Psichiatras:Žinoma ne. Sutrikimas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje tiek vyrams, tiek moterims. Pavyzdžiui, selektyvaus valgymo sutrikimas dažniausiai pasireiškia vaikams – vaikas valgo tik tam tikrą maistą.
Praktikuojantis psichologas: Anoreksija ir bulimija dažniau serga moterys. Tačiau kompulsinis persivalgymas – vienodai vyrams ir moterims. Taigi negalima teigti, kad RPP yra grynai moteriška problema. Ir taip, paaugliai, modeliai, sportininkai, užsiimantys estetinėmis sporto šakomis (ritmine gimnastika, dailusis čiuožimas, sportiniai šokiai), televizijos laidų vedėjai, tinklaraštininkai, aktorės – rizikuoja visi, kurie yra akiratyje ir kurių darbas priklauso nuo išvaizdos. Tačiau problema gali užklupti bet kurį žmogų, įskaitant tuos, kurie toli nuo modelių verslo ar grožio dienoraščių.
Manoma, kad bet kokios mitybos problemos yra bandymas patraukti dėmesį. Tai yra tiesa?
Praktikuojantis psichologas: Yra tokia nuomonė, bet ji nėra moksliškai pagrįsta. Taip, terapijos metu gali pasirodyti, kad RPP prasidėjo tada, kai žmogaus nepriėmė bendraamžiai. Pavyzdžiui, 13-15 metų mergaitei svarbu, kad vaikinai į ją žiūrėtų ir draugai pritartų, todėl ji laikėsi griežtos dietos. Pasitaiko ir taip, kad problemos su maistu – tai vaiko bandymas dažnai nesąmoningai patraukti tėvų dėmesį. Bet tai gana ypatingi atvejai. Klaidinga manyti, kad dėmesio poreikis yra pagrindinė valgymo sutrikimų priežastis.
Taigi kokia priežastis?
Praktikuojantis psichologas: Yra trys priežasčių grupės: biologinės, psichologinės ir socialinės. Biologinis – pavyzdžiui, genetinis polinkis į RPC –, deja, gali būti paveldimas. Psichologinis – smurtas artimoje aplinkoje, draudimas reikšti neigiamas emocijas, tėvų ir vaikų prieraišumo pažeidimas (pavyzdžiui, jei vaikas šalti, nuošalūs tėvai). Socialinis – grožio, lieknumo, patyčių idealų kultas.
psichiatrasA: Yra tam tikrų asmenybės bruožų, kurie gali prisidėti prie EID vystymosi, pavyzdžiui, perfekcionizmas ar pernelyg didelė atsakomybė. Taip pat turi įtakos valgymo elgesio šeimoje ypatumai, požiūris į svorį, figūrą. Už gerą elgesį ir mokymąsi vaiką buvo galima apdovanoti saldainiais, o tai įstrigo: kadangi aš geras, gali pasiimti saldainį. Labai gerai? Aš paimsiu dešimt.
Konsultantas psichologas:Daugelis pacientų, sergančių ECD, patyrė fizinę ar seksualinę prievartą. Taip pat daugeliui maistas padeda gauti antrinės naudos iš situacijos. Pavyzdžiui, vienai mano klientei reikėjo svorio, kad apsisaugotų nuo vyrų. Terapijos metu išsiaiškinome, kad mokyklinio amžiaus mergina pateko į nemalonią situaciją su suaugusiu vyru. Klientė nustebo, kad tai prisiminė: ši istorija atrodė „užmiršta", tačiau ir toliau darė įtaką merginos elgesiui suaugus. Jie taip pat atskleidė įsitikinimą, kad vyrai mėgsta tik lieknas. Jei taip, papildomas svoris padėjo jai „būti saugiai", tai yra, be vyrų.
Kiek dažni valgymo sutrikimai visuomenėje?
psichiatras: Manoma, kad RPC paplitimas pasaulyje siekia apie 9 proc. Rizikos grupėse paplitimas didesnis. Yra atlikti paauglių mergaičių tyrimai, kuriuose teigiama, kad iki 20 metų amžiaus apie 13% turi CRP simptomų. Anoreksija yra vienas iš mirtinų psichikos sutrikimų, lenkiantis tik priklausomybę nuo cheminių medžiagų.
Praktikuojantis psichologas: Sunku pateikti tikslius skaičius, nes sergantys PAD dažnai visiškai nesupranta, kad jiems reikia pagalbos. Yra skaičiai apie JAV, nes tai yra valgymo sutrikimų tyrimų ir statistikos centras: apie 30 mln. žmonių gyvena su valgymo sutrikimais. Moterų yra dvigubai daugiau nei vyrų (20 mln. , palyginti su 10 mln. ). Ir kiekvieną valandą pasaulyje mažiausiai 1 žmogus miršta nuo RPE pasekmių.
Kokie yra RPE simptomai? Ar galiu pats diagnozuoti?
psichiatras: Apskritai pagrindiniai simptomai yra tokie:
- Pavalgęs žmogus vemia arba kompensuoja tai, ką suvalgė kitais būdais, pavyzdžiui, per dideliu fiziniu krūviu (fizine tironija), vidurius laisvinančiais ir diuretikais.
- Stiprus svorio ir figūros fiksavimas (negalite pridėti / prarasti nė gramo ar centimetro! ).
- Daugybė bandymų sumažinti svorį ir kūno svoris svyruoja.
- Įvairios daugybės mitybos taisyklių (valgau tik baltymus, tik augalinius, tik raudonus).
- Nuolatinės mintys, baimės ir kaltės bei gėdos jausmai, susiję su valgymu ir kūno svoriu. Kai mintys ir elgesys, susiję su maistu, atneša daug kančių.
- Suvalgyto kiekio kontrolės praradimas.
Tačiau daugelis tokių simptomų gali turėti skirtingą laipsnį. Ar yra tikslesnė diagnozė?
Endokrinologas:RPD yra sisteminė lėtinė liga. Tai sukelia medžiagų apykaitos pokyčius sistemose ir organuose, žmogaus neurohumoralinio reguliavimo pokyčius. Tai sudėtinga problema, kuri gali pasireikšti neurozėmis, organinėmis smegenų patologijomis, organiniais pažeidimais ir depresiniais sutrikimais.
Tačiau pirmiausia turite nustatyti simptomų priežastį. Pavyzdžiui, jei žmogus naktį bėga prie šaldytuvo, reikia išsiaiškinti glikogeno lygį, kad būtų išvengta atsparumo insulinui ir 2 tipo cukrinio diabeto.
Ką daryti, jei suprantate, kad jūs ar jūsų mylimasis turite RPP?
Praktikuojantis psichologas: Jei turite – kreipkitės į psichiatrą dėl diagnozės. Jei įtariate RPP mylimam žmogui, yra sunkiau: jis dažnai atsisako, nenori pripažinti, kad jam kažkas negerai. Ir bereikalingas spaudimas gali sugriauti pasitikėjimą. Leiskite savo mylimam žmogui suprasti, kad esate jo pusėje, pasiruošę padėti ir palaikyti.
Kas gydo ECD? Tik psichiatras?
psichiatras: Ne. Diagnozę nustato psichiatras. O gydo, priklausomai nuo ligos, psichiatras, psichoterapeutas, klinikinis psichologas (kaip paskiria psichoterapeutas). Kodėl taip svarbu pirmiausia kreiptis į psichiatrą? Kadangi tai gali atskleisti gretutines ligas, tokias kaip depresija ar nerimo sutrikimas, kurios maždaug 80% atvejų randamos žmonėms, sergantiems RPD. Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Tai gali būti medikamentinė terapija kartu su psichoterapija (grupine, kognityvine-elgesio, dialektine elgesio). Taip pat rekomenduojama šeimos terapija.
Konsultantas psichologas:Anoreksiją ir bulimiją pirmiausia gydo psichiatras. Emocinis persivalgymas – psichologas, konsultantas psichologas. Nutukimas – dietologas-endokrinologas (reikia pasitikrinti hormonus, ar nesutrikusi medžiagų apykaita) kartu su psichologu ar psichoterapeutais.